• Lesión específica

Si usted se lesiona durante el trabajo o en una fecha o evento específico, entonces se considera una lesión específica.  El día en que eso sucedió es la fecha de la lesión. Ejemplos de “fecha de lesión específica” son caídas, accidentes provocados por maquinaria o accidentes de auto mientras estaba trabajando.

• Trauma continuo

El trauma continuo es una lesión acumulativa que ocurre en el transcurso del tiempo, provocada por trauma mental o físico repetitivo. Ejemplos son el síndrome del túnel carpal, tendinitis, tenosinovitis, mental y muscular.

• Accidentes mortales en el lugar de trabajo

Cuando ocurre una muerte bajo circunstancias no explicadas en las dependencias del empleador, el empleado tiene derecho a la presunción o inferencia de que la muerte surge del empleo. El caso del dependiente es aparte del caso del empleado; por tanto, no aplica el principio de cosa juzgada, pero el principio de impedimento legal sí aplica a las situaciones.

¿Quién es totalmente dependiente?

• Si el hijo vivía con el padre fallecido y está física o mentalmente incapacitado para percibir ingresos.
• Si el menor de edad es dependiente legal y no hay un padre totalmente dependiente que haya sobrevivido.
• Si el cónyuge gana menos de $30.000 en los 12 meses previos al deceso.

Los beneficios se determinan según la fecha de la lesión, no la fecha del deceso. Después del pago de los beneficios por muerte, uno o más "pagos a menores totalmente dependientes" continúa hasta que el menor de los menores de edad alcanza los 18 años, o hasta la muerte de un hijo física o mentalmente incapacitado para percibir ingresos.

• Psiquiátrica

Aplica a seis meses del empleo o en una condición extraordinaria y repentina. El período de seis meses no es aplicable cuando la discapacidad de la psiquis es una consecuencia compensable de lesión física. (Fuente Curtis v. WCAB 59 CCC 927) El primer día de trabajo, no la fecha de contratación.

“Una lesión psiquiátrica derivada es compensable si y solo si es más de la mitad atribuible a una lesión industrial física” (Fuente Lockheed Martin v. WCAB 67 CCC 245, 30 CWCR 65). A fin de que haya una lesión psiquiátrica deba haber un trastorno psiquiátrico diagnosticable. (LC § 3208.3, 139.2(j)(4) )

• Consecuencias compensables

Las consecuencias compensables pueden incluir lo siguiente: favorecer una parte del cuerpo más debido a lesión en la otra; ansiedad y estrés provocado por una lesión; enfermedades del hígado o del corazón provocadas por medicamentos consumidos.

• AOE / COE
(Surgido del empleo / En el curso del empleo)

El empleado debe demostrar que hubo efectos del empleo reales que provocaron la lesión. Causal es “predominante” con base en la evidencia médica. Si las lesiones son resultado de ser víctima de exposición directa a actos de empleados violentos, usted tendrá la obligación de demostrar mediante preponderancia de la evidencia que los eventos reales del empleo fueron una causa sustancial de la lesión.

El estrés por litigio no es compensable. Código Laboral § 3202 Interpretación liberal – Evidencia a favor de empleado lesionado. Un incidente posterior que fue aproximadamente causado por la lesión original de un empleado será hallado por la Junta de Apelaciones de Compensación para el Trabajador (WCAB, por su sigla en inglés) como surgido de la lesión original y, por tanto, compensable como una discapacidad nueva y adicional relacionada con la lesión original.

• Presunciones y Consecuencias Compensables
(Para policías, bomberos, maestros de escuela y salvavidas)

Código Laboral § 4850 La doctrina de Licencia para Ausentarse con “salario completo” aplicable a empleados de “seguridad pública” ha establecido:  Licencia para ausentarse pagada para empleados públicos especificados, y prevalecerá sobre cualquier [acción]/promulgación de un municipio en conflicto con ella.

Se debe interpretar liberalmente con el propósito de extender los beneficios para la protección de personas lesionadas en el transcurso de su empleo. Este estatuto también abarca la compensación completa de un empleado para incluir toda ganancia y beneficio al cual un empleado discapacitado tiene derecho al momento de lesión ocupacional sin ninguna deducción, directa o indirectamente, en virtud de que sigue siendo un empleado al servicio del empleador. La palabra “salario” abarca “toda la compensación a la que el empleado tiene derecho”.

LC 4850 será hasta por un año o hasta el retiro por discapacidad.  También incluye la compensación completa, incluido retribuciones en especie como licencia por enfermedad, tiempo de vacaciones, y feriados. Los oficiales de policía y los bomberos que desarrollen hernia, problemas al corazón y neumonía se presumen AOE-COE.  Por tanto, es lesión compensable.

Ejemplo:

• Un empleado del Departamento de Correccionales que tenga cualquier deber que sea de custodia por naturaleza tiene el beneficio de presunción refutable de que el problema al corazón es causado por el empleo.
• La exposición de oficiales de policía y bomberos a carcinógenos - presunción de cáncer.
• Según LC § 3212.5. Hipertensión y enfermedad cardiaca conducente a falla cardiaca congestiva y accidente cerebrovascular consiguen "problemas al corazón".

La naturaleza de estas ocupaciones altamente estresantes conecta estos diagnósticos con una lesión relacionada con el trabajo.