¿Qué es un Reporte de Mejoramiento Máximo Médico?

Un Reporte de Mejoramiento Máximo Médico (MMI, por su sigla en inglés) es un reporte escrito por el médico primario que brindó tratamiento a un paciente/trabajador lesionado durante la reclamación por compensación para los trabajadores (a veces se lo menciona como un PTP, sigla en inglés para Médico de atención primaria).

Cuando un médico determina que un paciente/trabajador lesionado ha alcanzado el Mejoramiento Máximo Médico, básicamente esto significa que el trabajador no seguirá mejorando, sin importar la continuidad del tratamiento. Este Reporte MMI habitualmente es uno de los últimos y más importantes factores para determinar los beneficios por Discapacidad Permanente (PD, por su sigla en inglés) del trabajador, y será completado por el médico al final de la fase de tratamiento del trabajador.

Un Reporte MMI habitualmente incluirá el historial de la lesión o la enfermedad del paciente/trabajador, una revisión del historial antiguo del trabajador, el tratamiento brindado, todo examen o estudio realizado, conclusiones y recomendaciones con relación a la dificultad actual y/o futura del trabajador. Este reporte también asignará un porcentaje de Discapacidad de la persona total (WPI, por su sigla en inglés) a cada parte del cuerpo específica que fue tratada, además de delimitación (la cuota de discapacidad para cualquier otra causa además de la lesión en el trabajo), y atención médica futura.

El Reporte MMI también podría incluir diversos otros aspectos del caso médico del trabajador, tal como las discusiones del médico con el trabajador, la descripción del empleo, ocupación actual, examen físico, y revisión de todo registro médico emitido por otros médicos.

Consiga más información con su Oficial de Asistencia e Información de la Junta de Apelaciones de Compensación para el Trabajador (WCAB, por su sigla en inglés), o bien contáctenos para que lo guiemos a través de la burocracia de los formularios y procedimientos de la compensación para los trabajadores.

El Reporte MMI debe describir:

• Problemas médicos específicos, como cuánto puede mover usted las partes lesionadas de su cuerpo y cuánto dolor siente. Estos se denominan Factores Objetivos y Subjetivos.
• Límites del trabajo que usted puede hacer. Estos se llaman Restricciones Laborales.
• Estatus del deterioro en las partes de su cuerpo lesionadas. Estas se llaman Clasificaciones de Deterioro AMA.
• Causas de la lesión. Estas se llaman Causales/Delimitación.
• La atención médica que usted puede necesitar a futuro por su lesión.

Su Reporte MMI afectará sus beneficios futuros. Usted tiene derecho a recibir una copia de él. Asegúrese de solicitar por escrito que el administrador de reclamaciones o su médico le entreguen a usted copia de todos los reportes médicos.

¿Qué pasa si yo no estoy de acuerdo con mi reporte MMI?

A veces, distintos médicos tienen opiniones distintas sobre la discapacidad de un trabajador. Usted tiene derecho a cuestionar o estar en desacuerdo con el reporte MMI. Su abogado puede obtener una segunda opinión médica de otro médico, incluido:

• QME (sigla en inglés para Evaluador Médico Calificado) – un médico certificado por el Concejo Médico Industrial del estado y seleccionado por su abogado o el administrador de reclamaciones.
• AME (sigla en inglés para Evaluador Médico de Consenso) – un médico aceptado por su abogado y el administrador de reclamaciones.

Su abogado debe elegir el QME o el AME cuidadosamente. El reporte médico-legal afectará sus beneficios futuros. En la mayoría de los casos, a usted no se le permitirá ver otro QME o AME.